نارنج نارنج یک سایت تفریحی سرگرمی
غلظت خون یا پلی سیتمی، همچنین به عنوان erythrocytosis شناخته می شود، به معنای داشتن غلظت بالای گلبول های قرمز خون در خون شما است.
این باعث می شود خون غلیظ تر شود و کمتر بتواند در رگ ها و اندام های خونی حرکت کند. بسیاری از علائم پلی سیتمی ناشی از این جریان کند خون است.
علائم پلی سیتمی
همه افراد مبتلا به پلی سیتمی علائمی ندارند – اما بسیاری از آنها این علائم را دارند.
اگر علائم مداوم پلی سیتمی دارید، برای ملاقات با پزشک خود وقت بگیرید. این شامل:
- سردرد
- تاری دید
- پوست قرمز – به ویژه در صورت، دست ها و پاها
- خستگی
- فشار خون بالا
- سرگیجه
- ناراحتی در شکم
- گیجی
- مشکلات خونریزی – مانند خونریزی بینی و کبودی
- نقرس – که می تواند باعث درد مفاصل، سفتی و تورم شود
- خارش پوست – به خصوص بعد از حمام یا دوش گرفتن
چه زمانی به دنبال مشاوره فوری پزشکی باشید
غلظت خون می تواند باعث لخته شدن خون شود. این موارد شما را در معرض خطر مشکلات تهدید کننده زندگی مانند:
- آمبولی ریه – انسداد در رگ خونی که خون را از قلب به ریه ها می برد.
- ترومبوز ورید عمقی (DVT) – انسدادی که در رگ‌های خونی پای شما ایجاد می‌شود قبل از اینکه به جای دیگری در بدن حرکت کنید.
اگر شما یا فردی که مبتلا هستید علائم DVT یا آمبولی ریه را نشان داد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. این شامل:
- درد، تورم، قرمزی و حساسیت در یکی از پاهای شما
- درد شدید در ناحیه آسیب دیده
- گرم شدن پوست در ناحیه لخته
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه یا بالای کمر
- سرفه کردن خون
- احساس سبکی سر یا سرگیجه
- غش کردن
پلی سیتمی همچنین خطر حمله قلبی و سکته را افزایش می دهد. اگر فکر می کنید که شما یا کسی که با او هستید دچار حمله قلبی یا سکته شده است، به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.
چه چیزی باعث غلظت خون می شود؟
غلظت خون یا پلی سیتمی را می توان به چند نوع مختلف تقسیم کرد، بسته به علت زمینه ای. در برخی موارد، نمی توان علت زمینه ای را شناسایی کرد.
پلی سیتمی ظاهری
“پلی سیتمی ظاهری” جایی است که تعداد گلبول های قرمز شما طبیعی است، اما مقدار مایعی به نام پلاسما در خون شما کاهش یافته و آن را غلیظ تر می کند.
پلی سیتمی آشکار اغلب به دلیل اضافه وزن، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل زیاد یا مصرف برخی داروها – از جمله دیورتیک ها (قرص های فشار خون بالا که باعث ادرار بیشتر شما می شود) ایجاد می شود.
اگر علت زمینه ای شناسایی و مدیریت شود، پلی سیتمی ظاهری ممکن است بهبود یابد. برای مثال، ترک سیگار یا کاهش مصرف الکل ممکن است کمک کننده باشد.
پلی سیتمی نسبی
این شبیه پلی سیتمی آشکار است. ممکن است در نتیجه کم آبی رخ دهد.
پلی سیتمی مطلق
“پلی سیتمی مطلق” جایی است که بدن شما تعداد زیادی گلبول قرمز تولید می کند. 2 نوع اصلی وجود دارد:
- پلی سیتمی اولیه – مشکلی در سلول های تولید شده توسط مغز استخوان که تبدیل به گلبول های قرمز می شوند وجود دارد. شایع ترین نوع آن به نام پلی سیتمی ورا (PV) شناخته می شود.
- پلی سیتمی ثانویه – تعداد زیادی گلبول قرمز خون در نتیجه یک بیماری زمینه ای تولید می شود
پلی سیتمی ورا (PV)
PV نادر است. معمولاً به دلیل تغییر در ژن JAK2 ایجاد می شود که باعث می شود سلول های مغز استخوان تعداد زیادی گلبول قرمز تولید کنند.
سلول‌های مغز استخوان آسیب‌دیده همچنین می‌توانند به سلول‌های دیگر موجود در خون تبدیل شوند، به این معنی که افراد مبتلا به PV ممکن است تعداد پلاکت‌ها و گلبول‌های سفید خون به‌طور غیرعادی بالایی داشته باشند.
اگرچه PV ناشی از یک تغییر ژنتیکی است، PV معمولا ارثی نیست. بیشتر موارد در مراحل بعدی زندگی ایجاد می شود. میانگین سنی در هنگام تشخیص 60 سال است.
پلی سیتمی ثانویه
پلی سیتمی ثانویه جایی است که یک بیماری زمینه ای باعث می شود اریتروپویتین بیشتری تولید شود. این هورمونی است که توسط کلیه ها تولید می شود و سلول های مغز استخوان را برای تولید گلبول های قرمز تحریک می کند.
شرایط بهداشتی که می توانند باعث پلی سیتمی ثانویه شوند عبارتند از:
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و آپنه خواب – اینها می توانند باعث افزایش اریتروپویتین شوند، به دلیل اینکه اکسیژن کافی به بافت های بدن نمی رسد.
مشکل در کلیه ها – مانند تومور کلیه یا تنگ شدن شریان های خون رسانی به کلیه ها
نحوه تشخیص پلی سیتمی
پلی سیتمی را می توان با انجام آزمایش خون برای بررسی موارد زیر تشخیص داد:
- تعداد گلبول های قرمز خون (تعداد گلبول های قرمز)
- مقدار فضایی که گلبول های قرمز در خون می گیرند (سطح هماتوکریت)
غلظت بالای گلبول های قرمز نشان می دهد که شما مبتلا به پلی سیتمی هستید.
پلی سیتمی گاهی اوقات تنها در طول آزمایش خون معمول به دلیل دیگری کشف می شود.
پزشک عمومی شما ممکن است شما را به یک متخصص هماتولوژی (متخصص اختلالات خونی) برای آزمایشات بیشتر، تایید تشخیص و تعیین علت زمینه ای ارجاع دهد.
اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون برای یافتن ژن تغییر یافته JAK2
- اسکن اولتراسوند از شکم شما برای بررسی مشکلات در کلیه ها
درمان های پلی سیتمی
هدف درمان پلی سیتمی پیشگیری از علائم و عوارض (مانند لخته شدن خون) و درمان هر گونه علت زمینه ای است.
ونیزشن (از بین بردن خون)
ونیزاسیون ساده ترین و سریع ترین راه برای کاهش تعداد گلبول های قرمز خون است. در صورت داشتن PV، سابقه لخته شدن خون یا علائمی که نشان می دهد خون شما بیش از حد غلیظ است، ممکن است توصیه شود.
ونیزشن شامل برداشتن حدود 1 پینت (نیم لیتر) خون در یک زمان است، به روشی مشابه روشی که برای اهدای خون استفاده می شود.
هر چند وقت یکبار به این مورد نیاز است برای هر فرد متفاوت است. در ابتدا، ممکن است هر هفته به درمان نیاز داشته باشید، اما هنگامی که پلی سیتمی شما تحت کنترل است، ممکن است تنها هر 6 تا 12 هفته یا کمتر به آن نیاز داشته باشید.
برای اطلاعات بیشتر، بروشور NHS در مورد رگ‌گیری را بخوانید (PDF، 336kb).
دارویی برای کاهش گلبول های قرمز
در موارد PV، ممکن است دارویی برای کاهش سرعت تولید گلبول های قرمز تجویز شود.
بسیاری از داروهای مختلف در دسترس هستند و متخصص شما هنگام انتخاب مناسب‌ترین دارو برای شما، سن و سلامت، پاسخ به رگ‌گیری و تعداد گلبول‌های قرمز را در نظر میگیرد. مثالها عبارتند از:
- هیدروکسی کاربامید – این دارو هر روز صبح به صورت قرص مصرف می شود و به طور کلی به خوبی تحمل می شود. اما اگر باردار هستید یا در تلاش برای باردار شدن هستید، نباید آن را مصرف کنید
- اینترفرون – این دارو از طریق تزریق به شکم یا ران 1 تا 3 بار در هفته تجویز می شود. وقتی با نحوه انجام آن آشنا شدید، می توانید آن را خودتان در خانه تزریق کنید. اینترفرون این مزیت را دارد که می توان آن را در بارداری مصرف کرد، اما ممکن است عوارض جانبی ناخوشایندی مانند ریزش مو و علائم آنفولانزا ایجاد کند.
دارویی برای جلوگیری از لخته شدن خون
اگر مبتلا به PV هستید، ممکن است برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش خطر عوارض جدی، قرص‌های روزانه آسپرین با دوز پایین تجویز شود.
همچنین در صورت داشتن پلی سیتمی آشکار یا ثانویه و مشکلات سلامتی دیگری که بر عروق خونی شما تأثیر می گذارد، مانند بیماری عروق کرونر قلب یا بیماری عروق مغزی، ممکن است درمان با دوز پایین آسپرین به شما پیشنهاد شود.
درمان و پیشگیری از علائم دیگر
برخی از افراد همچنین ممکن است برای سایر علائم یا عوارض پلی سیتمی که دارند یا برای هر علت زمینه‌ای این بیماری نیاز به درمان داشته باشند.
به عنوان مثال، ممکن است دارویی برای کمک به تسکین خارش یا مدیریت COPD به شما داده شود. بیشتر بخوانید در مورد:
- درمان های خارش
- درمان COPD
تغییرات سبک زندگی که کمک می کند
علاوه بر بهبود برخی موارد پلی سیتمی آشکار، ایجاد تغییرات در شیوه زندگی سالم می تواند خطر لخته شدن خون بالقوه جدی را برای افراد مبتلا به انواع پلی سیتمی کاهش دهد.
ابتلا به پلی سیتمی به این معنی است که شما در حال حاضر در معرض خطر بالای لخته شدن خون هستید و اضافه وزن یا سیگار کشیدن فقط این خطر را افزایش می دهد.
ممکن است توصیه ها و اطلاعات زیر برای شما مفید باشد:
- کاهش وزن
- محاسبه کننده وزن سالم BMI
- پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی
- مدیریت فشار خون بالا
- ترک سیگار
چشم انداز پلی سیتمی
چشم انداز پلی سیتمی تا حد زیادی به علت زمینه ای بستگی دارد.
بسیاری از موارد خفیف هستند و ممکن است منجر به عوارض دیگری نشوند. با این حال، برخی از موارد – به ویژه موارد PV – می تواند جدی تر باشد و نیاز به درمان طولانی مدت داشته باشد.
اگر به خوبی کنترل شود، پلی سیتمی نباید امید به زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد و شما باید بتوانید یک زندگی عادی داشته باشید. با این حال، افراد مبتلا به PV می توانند به دلیل افزایش خطر مشکلاتی مانند حملات قلبی و سکته، امید به زندگی کمی کمتر از حد معمول داشته باشند.
PV همچنین گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد اسکار در مغز استخوان (میلوفیبروز) شود که در نهایت می تواند منجر به تعداد بسیار کمی سلول های خونی شود. در برخی موارد نادر، می تواند به نوعی سرطان به نام لوسمی حاد میلوئیدی (AML) تبدیل شود.
